اقدامات و آمادگی قبل از عمل
اقدامات قبل از عمل جراحی فیستول مقعد، کیست مویی، هموروئید
قبل از عمل
6 ساعت قبل از عمل ناشتا باشید و حتما با یک همراه تشریف بیارین برای عمل
در صورتی که اسپرین یا پلاویکس مصرف میکنید 3 روز قبل از عمل باید مصرف را قطع کنید.
به دلیل اینکه بعد از عمل نمیتوانید شخصا رانندگی کنید، حتما یک همراه داشته باشید.
در صورتی که از شهرستان برای انجام عمل جراحی مراجعه می کنید حتما به منشی اطلاع دهید تا توضیحات لازم را برای شما بدهد.
در صورتی که عمل کیست مویی دارید در حد امکان موهای آن ناحیه را با تیغ تمیز کنید.
سوالات پرتکرار بعد از عمل
سوالات پرتکرار بعد از عمل لیزر
کیست مویی
سوالات متداول بعد از عمل
- به علت دریافت داروهای خواب آور تا حداقل ۳۰ دقیقه پس از لیزر چیزی نخورد و ننوشد. پس از آن در صورت عدم وجود تهوع بیمار می توانید با کسب اجازه از پرستار به آهستگی مایعات شیرین مثل آبمیوه بنوشد.
- حالت تهوع و سردرد پس از عمل لیزر ممکن است به دلیل داروهای بیهوشی ایجاد شود.
- خوشبختانه این وضیعت موقت خواهد بود و بهتر از تا زمان رفع تهوع از خوردن و آشامیدن خودداری شود.
پس از ترخیص بیمار در منزل مایعات بنوشید. زیرا مایعات سبب دفع اثرات دارو میشود.
- پس از گذشت ۴ ساعت از لیزر بیمار میتواند از غذاهای معمولی و روتین در منزل استفاده نماید.
- خروج خون و خون آبه در اطراف پانسمان ناحیه لیزر شده تا چندین ساعت تا ۴۸ ساعت طبیعی بوده و نشان دهنده خونریزی نمی باشد.
پانسمان ناحیه لیزر شده تا ۲۴ ساعت باز نشود پس از گذشت ۲۴ ساعت بیمار پانسمان را باز نموده و حمام نماید و ناحیه جراحی را با محلول شست و شو تجویز شده یا شامپو بچه و آب ولرم به آرامی شست و شو داده و خشک نماید سپس با استفاده از پماد فوزیدین در محل جراحی آغشته نماید و گاز روی آن قرار گرفته و با چسب پانسمان شود
روزانه محل جراحی شست و شو و از پماد استفاده شود و پانسمان گردد.
مصرف داروهای ذیل طبق دستور الزامی میباشد.
- Tavanex
- Naproxen
- Fucidin
مراقبت های عمل فیستول
بعد از عمل
- استفاده از قرص مسکن: جراح عمومی باتوجه به وسعت لیزر فیستول بعد از اتمام عمل در صورت مشاهده احساس درد توسط بیمار برای وی مسکن تجویز می کند که در آن بسته به شرایط گسترش فیستول قبل از لیزر دارد.
- مصرف آنتی بیوتیک: گرچه پس از لیزر فیستول بیماران عادی که مشکل خاصی ندارند نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نخواهند داشت اما برخی از بیماران که ممکن است دچار تب شوند و یا به انواع دیابت و بیماری های اختلال ایمنی مبتلا هستند. در صورت تشخصی پزشک متخصص جراح دستگاه گوارش بهتر است از آنتی بیوتیک استفاده نمایند.
- رعایت بهداشت: بهداشت فردی یکی از اصول مهمی است که پس از اجرای هر شیوه درمانی نیاز است فرد آن را رعایت کند. پس از لیزر فیستول، به دلیل حساس بودن ناحیه از پانسمان بر روی محل لیزر شده استفاده می شود که نیاز به تعویض مکرر آن نیست. با این حال مراقبت نکات بهداشتی بخصوص هنگام دستشویی رفتن بسیار حائز اهمیت می باشد.
- استفاده از لباس های نرم و مناسب.
- نپوشیدن لباس پلاستیکی و چسبان و استفاده از جامه های نرم، نخی و که فرد در آن احساس راحتی کند موجب می شود تا هیچگونه حساسیت پوستی موجب خارش یا حساس شدن ناحیه نشود.
- عدم استفاده از دخانیات و مشروبات الکلی باعث تسریع زخم خواهد شد.
- داروها مطابق دستور پزشک به شرح ذیل مصرف گردد، طبق دستور دکتر بابک ثابت
- پس از لیزر استفاده از داروهای ضد انعقاد همانند آسپرین هپارین وارفارین اتوکساپارین و پلاویکس به علت تشدید خونریزی ممنوع می باشد.
- بیمارانی که مشکل قلبی دارند در این خصوص با پزشک جراح قبل از لیزر مشورت نمایند.
- از کشیدن سیگار و مشروبات الکلی پرهیز شود زیرا سبب کاهش بهبود زخم می شود.
- پس از لیزر و ترخیص بیمار ممکن است در ناحیه جراحی درد و سوزش داشته باشد و برطرف خواهد شد.
- لذا مصرف مسکن طبق دستور توصیه میشود پس از گذشت یک هفته بیمار جهت بررسی عمل لیزر میبایست ویزیت گردد.
- جهت اخذ نوبت پس از یک هفته اقدام شود.
- محل جراحی پس از گذشت ۷ الی ۱۰ روز از لیزر میبایست شیو گردد.
- بهتر است از کرم های مو بر و یا تیغ های مخصوص در شیو استفاده شود.
- پس از جراحی بیمار نباید از داروهای ضد انعقاد همانند اسپرین، هپارین و پلاویکس استفاده نماید.
- حد الامکان از سرویس بهداشتی فرنگی استفاده شود.
- از نشستن طولانی مدت پرهیز شود.
- برای پانسمان از نصف گاز استریل یا غیر استریل و یک حلقه چسب حصیری که آن را از داروخانه تهیه کردید استفاده کنید.
- بیمارانی که پر مو هستند هر ۱۵ روز ناحیه را شیو نمایند.
- عدم از نظافت ناحیه سبب بروز مشکل و یا عود ضایعه میگردد.
- استفاده از صابون انتی باکتریال نیز در نظافت موثر می باشد.
- در صورت بروز مشکل و سوالات مرتبط با پانسمان تماس حاصل فرمایید.
حدالممکن بیمار نباید بر روی ضایعه بخوابد بهتر است در هنگام خواب پوزیشن بیمار به پهلو باشد.
برای تسریع روند بهبود فیستول مقعد پس از لیزر درمانی پزشک به بیمار پیشنهاد می کند تا به مدت ۱۵ دقیقه روزی دو الی سه مرتبه از حمام آب گرم حتما و حتما به صورت نشسته استفاده کند.
پس از لیزر فیستول باید مراقب بود که هنگام نشستن وزن فشار زیادی روی محل وارد نشود و ترجیحا از یک متکای نرم هنگام نشستن و زمان استراحت کردن استفاده شود.
معمولا جراح برای معاینات بعدی و بررسی پیشرفت التیام فیستول جلسه ای را برای مراجعه بعدی فرد در نظر خواهد گرفت. اگر در مدتی کوتاه و قبل از جلسه تعیین شده برای ویزیت مجدد فرد با عارضه ای مواجه شود حتما باید زود به پزشک خود مراجعه کند و او را در جریان بگذارد تا از بروز احتمالی هرگونه مشکلی جلوگیری به عمل آید.
- آیا پس از لیزر فیستول امکان ابتلا به عارضه های احتمالی وجود دارد؟
- در حقیقت جواب به این سوال در ۹۹ درصد موارد خیر است. باید توجه داشت که همیشه نمی توان به طور صد در صد جواب قطعی داد چرا که در برخی از موارد ممکن است شرایط روحی و جسمی بیمار و میزان بروز عفونت در مقعد یا سایر نواحی بدن وی به گونه ای باشد که او پس از اتمام لیزر درمانی و در دوران نقاهت خود دچار برخی از مشکلات احتمالی و خفیف شود.
- این عوارض در روش های جراحی به میزان بیشتری نسبت به لیزر فیستول مقعدی مشاهده شده و شایع می باشد.
- فیستوال آنال بیماری پیچیده پر عارضه و با عود بالا است. وجود دریچه کنترل مدفوع یکی از محدودیت های جراحی این بیماری است.
- فیستول مقعد با وجود ترشح و درد یک بیماری ناتوان کننده است.
مراقبت های عمل بواسیر (هموروئید)
بعد از عمل
- به علت دریافت داروهای خواب آور تا حداقل ۳۰ دقیقه پس از لیزر چیزی نخورید یا ننوشید.
- پس از آن در صورت عدم وجود تهوع بیمار می تواند با کسب اجازه از پرستار به آهستگی مایعات شیرین مثل آبمیوه بنوشد.
- حالت تهوع و سردرد پس از عمل لیزر ممکن است به دلیل داروهای بیهوشی ایجاد شود.
- خوشبختانه این وضعیت موقت خواهد بود و بهتر است تا زمان رفع تهوع از خوردن و آشامیدن خودداری شود.
- مایعات سبب دفع اثرات دارو می شود
- پس از گذشت ۴ ساعت از لیزر بیمار می تواند از غذاهای ملین در منزل استفاده نماید.
- خروج خون و خون آبه در اطراف پانسمان ناحیه لیزر شده تا چندین ساعت و تا ۴۸ ساعت طبیعی بوده و نشان دهنده خونریزی نمی باشد.
- بیمار مبتلا به فیشر و بیمارانی که به تازگی لیزر فیشر انجام داده اند از دستمال کاغذی معمولی برای خشک کردن خود استفاده نکنند ترجیها از دستمال مرطوب مخصوص این ناحیه یا دستمال مرطوب مخصوص کودکان استفاده کنید.
- عمل جراحی هموروئید که با لیزر انجام شده باشد نیاز به بستری ندارد و بعد از عمل جراحی بیمار مرخص شده و به منزل می رود.
- در روز اول بعد از عمل جراحی لیزر فیشر استراحت کنید و از منزل خارج نشوید.
- روزی ۲ تا ۳ بار مسکن مصرف کنید و اجازه ندهید درد و التهاب بعد از لیزر شدت پیدا کند.
- اگر اسهال پیش آمده مصرف ملین را کم کنید.
- ناحیه لیزر شده را با شامپو بچه و آب گرم شستشو داده و ناحیه را همواره تمیز نگه دارید.
- تا زمانی که پانسمان دارید از خوردن غذای سنگین اجتناب کنید زیرا سبب تحرک اجابت مزاج می شود. اگر جراحی فیشر وسیع نبوده از روز بعد از عمل جراحی می توانید غذای کامل و بخصوص پر فیبر میل کنید در غیر این صورت ۳-۴ رپز غذای سبک مثل سوپ میل شود.
- صبح روز بعد از عمل جراحی لیزر پانسمان برداشته می شود در روش عمل جراحی هموروئید با لیزر پانسمان داخل مقعد گذاشته نمی شود و فقط روی محل جراحی پانسمان می شود پس دیگر نگران پانسمان داخلی نباشید. اگر پانسمان به محل عمل جراحی هموروئید چسبیده باشد آن را خیس کنید تا جدا شود. افرادی که هموروئید را لیزر کرده اند پانسمان خاصی ندارند و نیاز به تعویض پانسمان ندارند از روز بعد از عمل جراحی روز ی ۲-۳ بار در لگن آب گرم بنشینید. آب باید گرم باشد. بیمار باید محل عمل لیزر هموروئید را با دست به آرامی در لگن آب گرم باز و بسته کند تا از ایجاد عفونت و آبسه جلوگیری شود.
- از کشیدن سیگار و قلیان و مشروبات الکلی پرهیز شود زیرا سبب کاهش بهبود زخم می شود.
- نشستن در لگن آب گرم: چنانچه بیمار مبتلا به فیشر برای نشستن در لگن آب گرم مشکل دارد می تواند طبق تصویر زیر از توالت فرنگی استفاده کند به طوری که لگنی کوچک را بر روی توالت فرنگی قرار داده و از ثابت بودن آن مطمئن شوید سپس بر روی آن بنشینید.
- نشستن در لگن گرم روی توالت فرنگی: در صورت درد بعد از عمل لیزر هموروئید می توان از داروهای مسکن خوراکی و در هنگام خواب از خواب آورهای سبک استفاده کرد. در صورت نداشتن بیماری های همراه مانند دیابت به خوردن آنتی بیوتیک نیازی نیست.
- پس عمل لیزر بیمار می تواند غذاهای ملین بخورد.
- مصرف چند قاشق روغن زیتون در بعد از هر وعده غذایی در کاهش درد موثر است.
- بعد از عمل لیزر هموروئید داشتن چند قطره خون ریزی هنگام اجابت مزاج در هنگام خشک کردن ناحیه طبیعی می باشد. اما اگر این خون ریزی بعد از یک ماه ادامه پیدا کند حتما باید روده ی بزرگ جهت علت خون ریزی بررسی شده و کولونوسکویی انجام شود.
- در چند هفته اول بعد از لیزر هموروئید ممکن است در صورت یبوست شدید، چند قطره خون ریزی یا کمی سوزش داشته باشید و می بایست از غذاهای ملین استفاده کنید تا به یبوست دچار نشوید. با انجام توصیه های لازم سریعا بهبود می یایید.
- در چند ماه اول بعد از عمل لیزر هموروئید از روزه داری اجتناب شود.
هشدار! هموروئید در کمین هستند در هنگام سفر به موارد زیر توجه کنید تا از عود یا ابتلا به هموروئید جلوگیری کنید:
- از نشستن بر روی صندلی و نشیمنگاه سخت خودداری کنید و بالشتک نرم و یا رینگ به همراه داشته باشید.
- اگر مجبورید مدت طولانی بشینید هر دو ساعت بایستید و تغییر حالت دهید.
- از خوردن قهوه و چای پر رنگ و نوشیدنی های با کافئین بالا خودداری کنید.
- روزی ۲ بار راس ساعت معین به دستشویی بروید و هر زمان احساس نیاز به اجابت مزاج داشتید خود را نگه ندارید و سریعا به دستشویی مراجعه کنید
- در اختیار داشتن میان وعده مناسب مانند میوه، کیوی خشک، انجیر خشک و یا برگه زرد آلو
- مصرف غذاهای بخار پز به جای سرخ شده
- به حداقل رساندن مصرف چربی
- در سفر نوشیدنی کافی به همراه داشته باشید همچنین ممکن است در اثر خشکی هوای هواپیما دچار آب زدائی شوید.
- بلافاصله بعد از رسیدن به محل خود را با موقعیت جدید هماهنگ کنید(بر اساس زمان خوردن و استراحت آنها)
- به محض رسیدن به موقعیت جدید خواب و زمان منظم خوردن را حفظ کنید.
- خوردن و آشامیدن در وعده های منظم ادامه دهید.
- فعالیت روزانه کافی داشته باشید و مراقب باشید کم تحرک نشوید.
- براساس مدت زمانی که در سفر هستید مطمئن باشید آب آشامیدنی کافی در دسترس شما هست.
- هنگام سفر و بعد از رسیدن به مقصد هر روز حداقل ۱۰ لیوان آب بنوشید.
- از خوردن غذاهای که به آنها عادت ندارید پرهیز کنید و خوردن آنها را به بعد از سفر موکول کنید.
- سفر نیاز به پروتئین را بالا می برد بنابراین قبل پرواز و سفر غذای پر پروتئین میل کنید.
- به محض رسیدن به مقصد حتما پودر یا شربت ملین میل کنید.
- برای جلوگیری از ابتلا به هموروئید و بیماری های مقعدی باید فشار از روی این ناحیه برداشته شود و برای این کار می توانید از نشیمنگاه نرم استفاده کنید اگر در طول روز به مدت طولانی بر روی سطح سفت می نشینید از یک بالشتک طبی استفاده کنید تا فشار از روی ناحیه کاسته شود. همچنین هر ۳۰ دقیقه از جای خود برخیزید و دوباره بنشینید.
- چنانچه سال های بعد از عمل جراحی مجبور به خوردن آنتی بیوتیک و قرص آهن شدید حتما رژیم غذایی پر فیبر و پر آب بگیرید و از بروز یبوست به شدت جلوگیری کنید.
مراقبت های عمل فیشر (شقاق)
بعد از عمل
- به علت دریافت داروهای خواب آور تا حداقل ۳۰ دقیقه پس از لیزر چیزی نخورید یا ننوشید.
- پس از آن در صورت عدم وجود تهوع بیمار می تواند با کسب اجازه از پرستار به آهستگی مایعات شیرین مثل آبمیوه بنوشد.
- حالت تهوع و سردرد پس از عمل لیزر ممکن است به دلیل داروهای بیهوشی ایجاد شود.
- خوشبختانه این وضیعت موقت خواهد بود و بهتر است تا زمان رفع تهوع از خوردن و آشامیدن خودداری شود.
- مایعات سبب دفع اثرات دارو می شود.
- پس از گذشت ۴ ساعت از لیزر بیمار می تواند از غذاهای ملین در منزل استفاده نماید.
- خروج خون و خون آبه در اطراف پانسمان ناحیه لیزر شده تا چندین ساعت و تا ۴۸ ساعت طبیعی بوده و نشان دهنده خونریزی نمی باشد.
- بیمار مبتلا به فیشر و بیمارانی که به تازگی لیزر فیشر انجام داده اند از دستمال کاغذی معمولی برای خشک کردن خود استفاده نکنند ترجیها از دستمال مرطوب مخصوص این ناحیه یا دستمال مرطوب مخصوص کودکان استفاده کنید.
- عمل جراحی هموروئید که با لیزر انجام شده باشد نیاز به بستری ندارد و بعد از عمل جراحی بیمار مرخص شده و به منزل می رود.
- در روز اول بعد از عمل جراحی لیزر فیشر استراحت کنید و از منزل خارج نشوید.
- روزی ۲تا۳ بار مسکن مصرف کنید و اجازه ندهید درد و التهاب بعد از لیزر شدت پیدا کند
- اگر اسهال پیش آمده مصرف ملین را کم کنید.
- ناحیه لیزر شده را با شامپو بچه و آب گرم شستشو داده و ناحیه را همواره تمیز نگه دارید.
- تا زمانی که پانسمان دارید از خوردن غذای سنگین اجتناب کنید زیرا سبب تحرک اجابت مزاج می شود. اگر جراحی فیشر وسیع نبوده از روز بعد از عمل جراحی می توانید غذای کامل و بخصوص پر فیبر میل کنید در غیر این صورت ۳-۴ رپز غذای سبک مثل سوپ میل شود.
- صبح روز بعد از عمل جراحی لیزر پانسمان برداشته می شود در روش عمل جراحی فیشر با لیزر پانسمان داخل مقعد گذاشته نمی شود و فقط روی محل جراحی پانسمان می شود پس دیگر نگران پانسمان داخلی نباشید. اگر پانسمان به محل عمل جراحی فیشر چسبیده باشد آن را خیس کنید تا جدا شود. افرادی که فیشر را لیزر کرده اند پانسمان خاصی ندارند و نیاز به تعویض پانسمان ندارند از روز بعد از عمل جراحی روزی ۲-۳ بار در اگن آب گرم بنشینید. آب باید گرم باشد.بیمار باید محل عمل لیزر هموروئید را با دست به آرامی در لگن آب گرم باز و بسته کند تا از ایجاد عفونت و آبسه جلوگیری شود.
- از کشیدن سیگار و قلیان و مشروبات الکلی پرهیز شود زیرا سبب کاهش بهبود زخم میشود.
- نشستن در لگن آب گرم: چنانچه بیمار مبتلا به فیشر برای نشستن در لگن آب گرم مشکل دارد می تواند طبق تصویر زیر از توالت فرنگی استفاده کند به طوری که لگنی کوچک را بر روی توالت فرنگی قرار داده و از ثابت بودن آن مطمئن شوید سپس بر روی آن بنشینید.
- نشستن در لگن آب گرم روی توالت فرنگی مراقبت از فیشر: در صورت درد بعد از عمل لیزر فیشر می توان از داروهای مسکن خوراکی و در هنگام خواب از خواب آور های سبک استفاده کرد. در صورت نداشتن بیماری های همراه مانند دیابت به خوردن آنتی بیوتیک نیازی نیست.
- پس عمل لیزر بیمار می تواند غذاهای ملین بخورد.
- مصرف چند قاشق روغن زیتون در بعد از هر وعده غذایی در کاهش درد موثر است.
- بعد از عمل لیزر فیشر داشتن چند قطره خون ریزی هنگام اجابت مزاج در هنگام خشک کردن ناحیه طبیعی می باشد. اما اگر این خون ریزی بعد از یک ماه ادامه پیدا کند حتما باید روده ی بزرگ جهت علت خون ریزی بررسی شده و کولونوسکویی انجام شود.
- در بیمارانی که بالای ۴۰ سال بوده و با خون ریزی مراجعه می کنند کولونوسکویی باید قبل از عمل جراحی فیشر انجام شود.
- در چند هفته اول بعد از لیزر فیشر ممکن است در صورت یبوست شدید، چند قطره خون ریزی یا کمی سوزش داشته باشید و می بایست از غذاهای ملین استفاده کنید تا به یبوست دچار نشوید. با انجام توصیه های لازم سریعا بهبود می یایید.
- در چند ماه اول بعد از عمل لیزر فیشر از روزه داری اجتناب شود.
هشدار! فیشر ها در کمین هستند در هنگام سفر به موارد زیر توجه کنید تا از عود یا ابتلا به فیشر جلوگیری کنید:
- از نشستن بر روی صندلی و نشیمنگاه سخت خودداری کنید و بالشتک نرم و یا رینگ به همراه داشته باشید.
- اگر مجبورید مدت طولانی بشینید هر دو ساعت بایستید و تغییر حالت دهید.
- از خوردن قهوه و چای پر رنگ و نوشیدنی های با کافئین بالا خودداری کنید.
- روزی ۲ بار راس ساعت معین به دستشویی بروید و هر زمان احساس نیاز به اجابت مزاج داشتید خود را نگه ندارید و سریعا به دستشویی مراجعه کنید
- در اختیار داشتن میان وعده مناسب مانند میوه، کیوی خشک، انجیر خشک و یا برگه زرد آلو
- مصرف غذاهای بخار پز به جای سرخ شده
- به حداقل رساندن مصرف چربی
- در سفر نوشیدنی کافی به همراه داشته باشید همچنین ممکن است در اثر خشکی هوای هواپیما دچار آب زدائی شوید.
- بلافاصله بعد از رسیدن به محل خود را با موقعیت جدید هماهنگ کنید(بر اساس زمان خوردن و استراحت آنها)
- به محض رسیدن به موقعیت جدید خواب و زمان منظم خوردن را حفظ کنید.
- خوردن و آشامیدن در وعده های منظم ادامه دهید.
- فعالیت روزانه کافی داشته باشید و مراقب باشید کم تحرک نشوید.
- براساس مدت زمانی که در سفر هستید مطمئن باشید آب آشامیدنی کافی در دسترس شما هست.
- هنگام سفر و بعد از رسیدن به مقصد هر روز حداقل ۱۰ لیوان آب بنوشید.
- از خوردن غذاهای که به آنها عادت ندارید پرهیز کنید و خوردن آنها را به بعد از سفر موکول کنید.
- سفر نیاز به پروتئین را بالا می برد بنابراین قبل پرواز و سفر غذای پر پروتئین میل کنید.
- به محض رسیدن به مقصد حتما پودر یا شربت ملین میل کنید.
برای جلوگیری از ابتلا به فیشر و بیماری های مقعدی باید فشار از روی این ناحیه برداشته شود و برای این کار می توانید از نشیمنگاه نرم استفاده کنید اگر در طول روز به مدت طولانی بر روی سطح سفت می نشینید از یک بالشتک طبی استفاده کنید تا فشار از روی ناحیه کاسته شود. همچنین هر ۳۰ دقیقه از جای خود برخیزید و دوباره بنشینید.
چنانچه سال های بعد از عمل جراحی مجبور به خوردن آنتی بیوتیک و قرص آهن شدید حتما رژیم غذایی پر فیبر و پر آب بگیرید و از بروز یبوست به شدت جلوگیری کنید.