کیست تخمدان کیسههای پر از مایع هستند که در و روی تخمدانها ایجاد میشوند. این کیستها میتوانند سرطانی شوند، اما احتمال آن به زمان وقوعشان در زندگی یک زن بستگی دارد.
کیست تخمدان قبل از یائسگی
قبل از یائسگی، احتمال اینکه کیستهای تخمدان سرطانی باشند کمتر است. این کیستها معمولاً در اثر تخمکگذاری طبیعی و سایر عوامل ایجاد میشوند. با قطع شدن قاعدگی یا یائسگی، احتمال اینکه کیستهای جدید سرطانی باشند اندکی بیشتر میشود، اما اکثر آنها خوشخیم هستند.
سرطان تخمدان
اگر مشکوک به سرطان تخمدان باشید، پزشک معالج معاینه لگن انجام داده و آزمایشاتی را انجام خواهد داد. درمان معمولاً شامل جراحی است، اما ممکن است شیمیدرمانی، پرتودرمانی، هورموندرمانی و سایر درمانها نیز به کار گرفته شوند.
این مقاله از کلینیک زخم مروری بر انواع مختلف کیستهای تخمدان و زمان نگرانیزا بودن آنها ارائه میدهد. همچنین، نحوه تشخیص و درمان سرطان تخمدان را به طور مفصل توضیح میدهد.
انواع کیست تخمدان
در بیشتر زنان، سرطان علت نادری برای کیست تخمدان است. دلایل دیگری هم ممکن است وجود داشته باشد، به ویژه قبل از رسیدن به یائسگی. خطر ابتلا به سرطان تخمدان با افزایش سن افزایش مییابد و اکثر موارد پس از یائسگی اتفاق میافتد.
قبل از یائسگی، انواع شایع کیست تخمدان شامل:
- کیستهای فولیکولی: این نوع کیستها که به کیستهای کارکردی نیز معروفند، زمانی ایجاد میشوند که تخمک آزاد نمیشود.
- رشدهای غیر سرطانی: اینها شامل فیبرومها هستند که از بافت همبند تشکیل شدهاند.
- کیست جسم زرد: این کیستها بعد از تخمکگذاری ایجاد میشوند.
- کیستهای درمویید: همچنین شناخته شده به عنوان تراتوم، این کیستها اغلب در زنان بین ۲۰ تا ۴۰ سال دیده میشوند و به دلیل گیر افتادن سلولهای پوست جنین در بافتهای تخمدان ایجاد میشوند. اکثریت قریب به اتفاق این کیستها خوشخیم هستند.
- سیستادنومها: این کیستها از سلولهای روی سطح خارجی تخمدانها ایجاد میشوند و جزو شایعترین تومورهای تخمدان هستند که در بیشتر موارد خوشخیم هستند.
- اندومتریوما: این کیستها ممکن است زمانی به وجود بیایند که بافت پوشاننده رحم در خارج از آن گسترش مییابد. احتمال سرطانی شدن این نوع کیست بسیار کم است.
عوامل ایجاد کیست تخمدان قبل از یائسگی
کیست تخمدان میتواند در شرایط زیر نیز ایجاد شود:
- بارداری: کیست تخمدان ممکن است در اوایل بارداری تا زمانی که جفت به طور کامل شکل بگیرد، وجود داشته باشد. در برخی موارد، کیست خوشخیم ممکن است تا مراحل بعدی بارداری باقی بماند.
- عفونت شدید لگن: کیستهای تخمدان که در طول عفونت شدید لگن تشکیل میشوند، ناشی از تجمع چرک در بافت تخمدان هستند و ممکن است برای درمان عفونت لازم باشد.
- سندرم تخمدان پلیکیستیک (PCOS): این سندرم میتواند منجر به ایجاد کیستهای متعدد در تخمدانها شود.
سرطان تخمدان
قبل از یائسگی، کمتر از ۱٪ از رشدهای جدید روی تخمدان یا داخل آن، سرطانی هستند. برای زنان بعد از یائسگی، تصویر کمی متفاوت است. دلایل شایع کیست تخمدان در این زنان عبارتند از:
- کیستها: کیستهای تخمدان با اندازه کمتر از یک سانتیمتر شایع هستند، اما اکثر آنها خوشخیم هستند.
- کیست آدنومای سروزی: این بیماری خوشخیم در زنان یائسه در سنین بالا شایع است و باعث ایجاد کیستهای پر از مایع میشود.
- سرطان تخمدان: حدود ۹۰ درصد سرطانهای تخمدان در زنان بالای ۴۵ سال رخ میدهد و حدود ۸۰ درصد این سرطانها در زنان بالای ۵۰ سال اتفاق میافتد. اکثریت قریب به اتفاق این موارد بین سنین ۶۰ تا ۶۴ سال تشخیص داده میشوند.
با وجود افزایش شیوع سرطان تخمدان در زنان یائسه، خطر ابتلا به آن در طول زندگی هنوز نسبتاً کم است. در سن ۶۰ سالگی، احتمال ابتلا به سرطان تخمدان در ۱۰ سال آینده برای یک زن حدود ۰.۳ درصد است و این احتمال در سن ۷۰ سالگی به ۰.۴ درصد افزایش مییابد. به طور کلی، خطر ابتلا به سرطان تخمدان در طول زندگی یک زن ۱.۳ درصد است.
پارگی کیست تخمدان به چه معناست؟
برخی از ویژگیهای کیست تخمدان احتمال سرطانی بودن آن را افزایش میدهند. همچنین عواملی وجود دارند که میتوانند خطر ابتلا به سرطان تخمدان در زنان را بالا ببرند. احتمال سرطان تخمدان در زنانی که:
- سابقه خانوادگی سرطان تخمدان، گوارشی یا سرطان سینه دارند، به ویژه در خویشاوندان درجه یک که در سنین پایین به سرطان مبتلا شدهاند.
- سابقه ابتلا به سرطان پستان یا دستگاه گوارش (مانند معده، کبد، لوزالمعده، روده) دارند.
- استعداد ژنتیکی به سرطان تخمدان دارند (که با جهش در ژنهای BRCA1 و BRCA2 مشخص میشود).
- کیست تخمدانی به قطر بیش از پنج سانتیمتر که شکل نامنظم دارد و/یا بخشهای جامد در آن دیده میشود.
- کیستهای متعدد در هر دو تخمدان.
- آب آوردگی شکم (تجمع مایع در لگن یا شکم).
سن بالا نیز نقش دارد، اما این به معنای عدم خطر برای زنان قبل از یائسگی نیست. در سن ۴۰ سالگی، تقریباً یک نفر از هر ۸۷۰ نفر (۰.۱٪) در معرض خطر ابتلا به سرطان تخمدان در ۱۰ سال آینده قرار دارند. خطر ابتلا به این بیماری در طول عمر تا سن ۸۰ سالگی و بالاتر ۱.۳٪ است.
کیست تخمدان غیر طبیعی
کیستهای پاتولوژیک به این معنی نیست که کیست سرطانی است، بلکه فقط نشان میدهد که شکل، اندازه یا قوام آن غیرعادی است. بیشتر کیستهای پاتولوژیک در نهایت خوشخیم تشخیص داده میشوند.
نشانههای کیست تخمدان سرطانی
فقط از روی علائم نمیتوان فهمید که کیست تخمدان سرطانی است یا خوشخیم. بسیاری از زنان مبتلا به سرطان تخمدان، علائم کمی یا حتی هیچ علائمی ندارند، به خصوص در مراحل اولیه. اگر علائمی وجود داشته باشد، اغلب غیر اختصاصی هستند و به راحتی میتوان تصور کرد که این علائم ناشی از بیماریهای جدیتر هستند.
زنان مبتلا به سرطان تخمدان اغلب علائم مبهم شکمی دارند، از جمله:
- ورم مداوم شکم
- احساس دائمی سیری
- بیاشتهایی
- درد لگن یا شکم
- نیاز مکرر به ادرار
این علائم در زنان بالای ۵۰ سال اهمیت بیشتری پیدا میکند. بروز این علائم بعد از یائسگی، همراه با سابقه خانوادگی قوی سرطان پستان یا تخمدان، به شدت نیاز به بررسی بیشتر را نشان میدهد.
کیست تخمدان به ندرت به سرطان در زنانی که یائسه نشدهاند منجر میشود. در اکثر موارد، دلیل دیگری برای این کیستها وجود دارد. خطر ابتلا به سرطان تخمدان با افزایش سن و سابقه خانوادگی سرطانهای مرتبط با جهش ژنتیکی BRCA1 و BRCA2 افزایش مییابد.
تشخیص کیستهای تخمدان
اکثر کیستهای تخمدان در حین معاینه لگن سالیانه تشخیص داده میشوند. اگر پزشک مشکوک به سرطان تخمدان باشد، با بررسی سابقه خانوادگی، سابقه پزشکی، علائم و عوامل خطر شما، تشخیص را آغاز میکند. ارزیابی ممکن است شامل معاینه واژینال-رکتوم باشد.
زنان در معرض خطر بالای سرطان تخمدان یا با معاینه لگن غیرطبیعی معمولاً تحت یک سری آزمایش قرار میگیرند که شامل سونوگرافی واژینال، آزمایش CA-125 و تصویربرداری تشدید مغناطیسی است.
آزمایش CA-125
این آزمایش خون سطح پروتئینی به نام CA-125 را اندازه میگیرد. این پروتئین توسط سلولهای سرطان تخمدان ترشح میشود و برای تشخیص سرطان در زنان پرخطر مفید است. اما سطح CA-125 میتواند در طول قاعدگی و در زنان مبتلا به فیبروم رحمی و در مورد افرادی که به انواع دیگر سرطان مبتلا هستند، افزایش یابد.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی
توموگرافی کامپیوتری معمولاً نسبت به MRI حساسیت کمتری دارد و در تشخیص اولیه سرطان تخمدان کمتر مفید است. هنگامی که سرطان مشکوک است، ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی معمولاً بیوپسی برای به دست آوردن نمونهای از بافت که در آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد، انجام میدهد. با این حال، این موضوع به طور معمول در مورد سرطان تخمدان، به ویژه در زنان یائسه، صدق نمیکند. دلیل این امر نگرانی از احتمال گسترش سلولهای سرطانی در اثر خود نمونهبرداری است.
درمان سرطان تخمدان
اکثر زنانی که به سرطان تخمدان مبتلا هستند، نوعی عمل جراحی برای برداشتن تومور انجام میدهند. بسته به نوع و مرحله سرطان تخمدان، ممکن است قبل و/یا بعد از عمل، به درمانهای دیگری نیز نیاز باشد.
جراحی
هدف اصلی جراحی سرطان تخمدان، برداشتن تا حد امکان از تومور است. این عمل را «کاهش حجم تومور» مینامند. این عمل ممکن است شامل برداشتن بافتهای مجاور، از جمله قسمتهایی از روده بزرگ، روده کوچک، کبد، طحال، مثانه یا لوزالمعده باشد.
بسیاری از زنان مبتلا به سرطان تخمدان، برداشتن رحم با دو جانبه برداشتن لولههای رحمی و تخمدان را انجام میدهند. این یعنی رحم، هر دو تخمدان و هر دو لوله فالوپ برداشته میشوند. اگر سرطان فقط به یک تخمدان محدود شده باشد و در مراحل اولیه تشخیص داده شود، ممکن است حفظ تخمدان و لوله فالوپ دیگر امکانپذیر باشد. با این حال، اکثر زنان احتمالاً هر دو تخمدانشان را از دست میدهند.
شیمیدرمانی
بعد از عمل جراحی، معمولاً از داروهای پلاتینیومی مانند سیسپلاتین یا کاربوپلاتین استفاده میشود. این داروها با نوع دیگری از دارو به نام تاکسان ترکیب میشوند که شامل تاکسول (پاکلیتاکسل) و تاکسوتِر (دوکسِتاکسل) است.
درمانهای هدفمند
این درمانها به کشتن سلولهای سرطانی کمک میکنند، اما به بافتهای طبیعی آسیب ناچیزی میزنند. استفاده از آنها مبتنی بر جهشهای ژنتیکی خاص یا تغییراتی است که با سرطان تخمدان مرتبط هستند. رابطه بین ژنهای BRCA و خطر بالای ابتلا به سرطان تخمدان به خوبی اثبات شده است.
هورمون درمانی
هورمون درمانی میتواند برای درمان انواع خاصی از سرطان تخمدان یا جلوگیری از بازگشت آنها به کار رود. این درمانها با مسدود کردن عملکرد استروژن، هورمونی که میتواند در رشد برخی سرطانها تأثیر بگذارد، عمل میکنند.
پرتودرمانی
رادیوتراپی معمولاً برای درمان تومور اولیه تخمدان استفاده نمیشود و بیشتر برای درمان مناطقی استفاده میشود که سرطان در آنها گسترش پیدا کرده است. این معمولاً شامل پرتودرمانی با اشعه خارجی (EBRT) میشود که در آن یک باریکه باریک از اشعه ایکس یونیزه به مدت چند هفته به بافتهای سرطانی هدایت میشود.
درمان سرطان تخمدان برای اکثر زنان با جراحی آغاز میشود. هدف از جراحی برداشتن هرچه بیشتر از سلولهای سرطانی است. در بسیاری از موارد، اندامهای تولید مثل داخلی نیز ممکن است برداشته شوند. بعد از جراحی، معمولاً شیمیدرمانی انجام میشود. از گزینههای دیگر میتوان به داروهای هدفمند و هورموندرمانی اشاره کرد. پرتودرمانی نیز گزینهای دیگر است، اما معمولاً زمانی استفاده میشود که سرطان به دیگر نقاط بدن گسترش یافته باشد.
خلاصه
کیست تخمدان در زنان بسیار شایع است و در اکثر موارد، این کیستها خوشخیم بوده و به معنای وجود سرطان نیستند. برخی از این کیستها حتی ممکن است به طور خود به خود برطرف شوند. با این حال، برخی دیگر به شرایط مختلفی مانند سندرم تخمدان پلیکیستیک مرتبط هستند. با وجود اینکه خطر ابتلا به سرطان تخمدان مرتبط با این کیستها نادر است، اما با افزایش سن، احتمال آن افزایش مییابد.
علائم مشاهده شده در زنان بالای ۵۰ سال بیشتر نگرانکننده است. همچنین، در افرادی که سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان دارند، خطر ابتلا به این بیماری بیشتر میشود که این احتمالاً به دلیل ارتباط ژنتیکی است. یک ارائهدهنده خدمات بهداشتی میتواند به شما کمک کند تا علت کیست و بهترین روش درمان آن را شناسایی کند.